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RESPONSABLE DE L'INSCRIPTION
| Société
: |
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| Nom : |
Prénom : |
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| Service : | Fonction : | ||
| Adresse
n° est voie : |
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| Code postal : | Ville : | Pays : | |
| Tél : | Fax : | ||
| Nom
du responsable formation (si différent) : |
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| E-mail : | |||
STAGE ET STAGIAIRE
| Stage n° : | Date : | ||
| Titre du stage : | |||
| Nom de l'inscrit : | Prénom : | ||
| Fonction : | Niveau de formation (CAP, BEP, BTS, Ingénieur, ...) : | ||
| Société / Etablissement : | |||
| Adresse n° et voie : | |||
| Code postal : | Ville : | Pays : | |
| Tél : | Fax : | ||
ORGANISME FINANÇANT LA FORMATION (le cas échéant)
| Nom : | Contact : |
| Adresse complète : | |
| Nom de l'inscrit : | |
| Tel : | Fax : |
| Cachet
de l'entreprise :
|
Date
et Signature :
|
Les Conventions de Stage sont établies dès réception des
inscriptions.
Les prestations sont facturées avec TVA (taux 19,6%) dès exécution du stage.
Les règlements se font par chèque à réception de facture ou par virement à
échéance garantie.
Organisme de formation n° 11940194394
EUREKA INDUSTRIES -130,
Av Foch 94100 Saint Maur des Fossés- FRANCE
Tél : 33.1.43.97.48.71 - Fax : 33.1.42.83.94.76 - E-mail : info@eurekaindus.fr